Прифронтовая хирургия

Доктор Рошаль больше трех часов общался с воронежскими медиками в Театре драмы. «Во многих странах Минздравы не занимаются лечебными вопросами, их функции скорее организаторские, - начал Рошаль. - Медсообщество в профессиональном плане может прекрасно работать как саморегулируемая организация, которая защищает врачей и пациентов и обеспечивает высокое качество обслуживания. Чтобы назвать медицину в стране хорошей, нужно, чтобы не менее 80% населения было удовлетворено качеством здравоохранения. России до такой цифры далеко».

Объединение на принципах саморегулирования для совершенствования системы здравоохранения стало целью создания в апреле 2010 года Национальной медпалаты. «Мы не намерены конкурировать с Минздравсоцразвития, - заявлял Рошаль год назад, - но настаиваем на участии в решении профессиональных вопросов - например, о переподготовке и врачебной этике». Детский хирург рассказал, что за полтора года работы палата сделала немало. Были внесены (и позже приняты Госдумой) 109 поправок в Федеральный закон «Об охране здоровья населения РФ», скорректированы стандарты оказания медпомощи, поставлен вопрос о повышении зарплаты ординаторам, интернам и о необходимости оплаты дежурств на дому. «Нас волнует кадровый вопрос, - добавил Рошаль, - в Воронежской области не хватает 3 тыс. врачей. Только задумайтесь - три тысячи! Мы будем думать, как выходить из ситуации, и обязательно представим свои выводы руководству страны».

Леонид Михайлович порекомендовал коллегам прочитать программу Общероссийского народного фронта «Здоровье нации», в разработке которой участвовали члены палаты и под которой, по мнению Рошаля, «может подписаться каждый россиянин - вне зависимости от политических взглядов». Другое дело, что содержание и реализация документа - небо и земля.

Рошаль комплиментарно отзывался об ОНФ и Владимире Путине, который «начал понемногу собирать страну после 90-х». «Здравоохранение у нас не то чтобы было неудовлетворительным, но оно не соответствовало Конституции РФ, - сказал детский врач. - Медикаментов не хватало, оборудования тоже, зарплаты начислялись мизерные. На одном из заседаний у Путина министр Зурабов заявил, что денег в здравоохранении много, но мы вроде бы не умеем ими пользоваться. На что я ответил, что у Зурабова их, может быть, и много, а в медицине - нет. Рад, что Путин послушал именно медиков, и был создан нацпроект «Здоровье». Медицине выделили 460 млрд рублей - беспрецедентная сумма для России».

По словам Рошаля, о модернизации говорить пока рано - из 90-х бы до конца выбраться, но нацпроект дал возможность увеличить зарплаты первичному звену, обеспечить больницы и поликлиники оборудованием (хотя бы частично), переподготовить кадры. «В России проблема не столько с финансированием здравоохранения, сколько с никуда не годной системой распределения, с исполнителями, - добавил он, - вот выделили 5 тыс. машин для «скорой» - хорошо. Но в регионы, где требуются автомобили с высокой проходимостью, направили застревающие на каждом сложном участке. А в большие города отправили проходимые. Вы можете представить, чтобы такое случилось в США? Чтобы Барак Обама лично расписывал машины по штатам? Там грамотно выстроена система исполнения, а у нас пока - безответственность». Другая болевая точка современной медицины - неравенство. Рошаль заявил, что неправильно, когда врач «скорой помощи» в одном регионе получает 60 тыс. рублей, а в другом - 14 тыс.

Стандарты оказания медпомощи он тоже подверг критике: «Стандарт - бухгалтерское понятие, усредненное, разрабатывать его без учета мнения медиков нельзя. Конечно, есть хорошие стандарты, но есть и безобразные. Например, мы вовремя изменили пункт о том, что пациент волен выбирать, у кого лечиться. Добавив фразу «с согласия врача» мы избавили медиков от кабалы, в которую те попали бы. Врачи - тоже люди, невозможно одного и того же специалиста нагружать бесконечно».

«Медицинские услуги должны быть четко разделены на платные и бесплатные, - сказал Рошаль, отвечая на вопросы. - Платные - те, что не входят в гарантии оказания медпомощи. Если вы хотите себе в палате два туалета, пять телевизоров, дополнительную сиделку - платите. Если вы иностранец и у вас нет страховки - платите. Если вы хотите самостоятельно пройти исследование, без направления врача, - тоже заплатите. Но если есть направление, должны лечить бесплатно».